Johnson & Johnson (NYSE: JNJ) (ក្រុមហ៊ុន) ថ្ងៃនេះបានប្រកាសលទ្ធផលបឋមពីការសិក្សាឯករាជ្យ រួមទាំងអ្នកចូលរួមមួយចំនួនពីការសិក្សា COV2008 ដែលឧបត្ថម្ភដោយ Janssen ដែលធ្វើឡើងដោយ Dan Barouch, MD, Ph.D., et al. នៃមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រ Beth Israel Deaconess (BIDMC) ដែលបង្ហាញថាការបាញ់ថ្នាំបង្ការជំងឺកូវីដ-19 ចនសុន និងចនសុន (Ad26.COV2.S) ដែលគ្រប់គ្រងនៅរយៈពេលប្រាំមួយខែបន្ទាប់ពីរបបបឋមពីរដូសនៃ BNT162b2 បង្កើនអង្គបដិប្រាណទាំងពីរ។ និងការឆ្លើយតប T-cell ។ លទ្ធផលទាំងនេះបង្ហាញពីអត្ថប្រយោជន៍ដ៏សក្ដានុពលនៃការជំរុញដែលមានលក្ខណៈតំណពូជ (ការលាយបញ្ចូលគ្នា និងការប្រកួត)។ អត្ថបទដែលពិពណ៌នាអំពីលទ្ធផលទាំងនេះត្រូវបានបង្ហោះនៅលើ medRxiv.
លោក Dan Barouch, MD, Ph.D., នាយកនៃមជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់បាននិយាយថា "មានភស្តុតាងដំបូងដើម្បីណែនាំថាវិធីសាស្រ្តនៃការបង្កើនភាពចម្រុះនិងការប្រកួតអាចផ្តល់ឱ្យបុគ្គលម្នាក់ៗនូវការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំប្រឆាំងនឹង COVID-19 ជាងវិធីសាស្រ្តនៃការជំរុញដូចគ្នា" ។ ការស្រាវជ្រាវមេរោគ និងវ៉ាក់សាំងនៅ BIDMC ។ "នៅក្នុងការសិក្សាបឋមនេះ នៅពេលដែលកម្រិតថ្នាំជំរុញនៃ Ad26.COV2.S ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យបុគ្គលម្នាក់ៗរយៈពេលប្រាំមួយខែបន្ទាប់ពីរបបបឋមជាមួយនឹងវ៉ាក់សាំង BNT162b2 វាមានការកើនឡើងនៃការឆ្លើយតបអង្គបដិប្រាណដែលអាចប្រៀបធៀបបាននៅសប្តាហ៍ទី 8 បន្ទាប់ពីការជំរុញ និងការកើនឡើងកាន់តែច្រើន។ CD26+ ការឆ្លើយតប T-cell ជាមួយ Ad2.COV162.S បើប្រៀបធៀបជាមួយ BNT2bXNUMX។"
Mathai Mammen, MD, Ph.D., Global Head, Janssen បាននិយាយថា "លទ្ធផលទាំងនេះផ្តល់នូវការយល់ដឹងផ្នែកវិទ្យាសាស្ត្រដ៏មានតម្លៃសម្រាប់វ៉ាក់សាំងរបស់យើង នៅពេលប្រើជាឧបករណ៍ជំរុញការចម្រុះ និងអាចជួយប្រាប់អំពីយុទ្ធសាស្ត្រជំរុញជាមួយនឹងគោលដៅដើម្បីទប់ស្កាត់ជំងឺរាតត្បាត" ។ ស្រាវជ្រាវ និងអភិវឌ្ឍន៍, Johnson & Johnson ។ "ទិន្នន័យទាំងនេះបន្ថែមលើការរីកលូតលាស់នៃភស្តុតាងដែលបង្ហាញថាកម្រិតថ្នាំបង្កើនភាពចម្រុះនៃវ៉ាក់សាំង Johnson & Johnson COVID-19 ដោយជោគជ័យបង្កើនការឆ្លើយតបបែបកំប្លែង និងការឆ្លើយតបកោសិកាប្រឆាំងនឹងប្រភេទដើមនៃ SARS-CoV-2 ក៏ដូចជា វ៉ារ្យ៉ង់ Beta និង Delta ។
ទិន្នន័យ hese ដំណាក់កាលទី 2 ត្រូវបានបំពេញបន្ថែមដោយលទ្ធផលបឋមពីការសិក្សាគ្លីនិករបស់ចក្រភពអង់គ្លេស COV-BOOST ដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយនៅក្នុង The Lancetដែលបង្ហាញថាបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំងបឋមជាមួយនឹងកម្រិតពីរនៃ BNT162b2 (n=106) ឬ ChAdOx1 nCov-19 (n=108) កម្រិតថ្នាំរំឭកនៃវ៉ាក់សាំង Johnson & Johnson COVID-19 បានកើនឡើងទាំងការឆ្លើយតបអង្គបដិប្រាណ និង T-cell ។
ការឆ្លើយតបកោសិកា (T-Cell)
n ការសិក្សាបឋមនេះ ការជំរុញជាមួយនឹងវ៉ាក់សាំង Johnson & Johnson COVID-19 បន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំងបឋមនៃ BNT162b2 ហាក់ដូចជានាំទៅរកការកើនឡើងនៃការឆ្លើយតបរបស់ CD8+ T-cell ជាជាងការជំរុញជាមួយនឹង BNT162b2 ។ ទិន្នន័យឆ្លើយតប T-cell ទាំងនេះបង្ហាញពីភាពខុសគ្នារវាងការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំបន្ទាប់ពីការជំរុញដូចគ្នាជាមួយនឹង BNT162b2 និងការជំរុញការលាយបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងវ៉ាក់សាំង Johnson & Johnson COVID-19 បន្ទាប់ពីរបបចម្បងនៃ BNT162b2 ។
វ៉ាក់សាំង Johnson & Johnson COVID-19 ប្រើប្រាស់ AdVac របស់ Janssen® បច្ចេកវិទ្យា និងភាពស៊ាំដែលសម្របសម្រួលដោយកោសិកា រួមទាំងការឆ្លើយតប CD4+ និង CD8+ ។ កោសិកា T អាចកំណត់គោលដៅ និងបំផ្លាញកោសិកាដែលឆ្លងដោយមេរោគដែលបណ្តាលឱ្យមានកូវីដ-១៩។ ជាពិសេស CD19+ T-cells អាចបំផ្លាញកោសិកាដែលឆ្លងមេរោគដោយផ្ទាល់ ហើយត្រូវបានជួយដោយ CD8+ T-cells។
ប្រតិកម្មអាតូម (អង់ទីករ)
ទាំងវ៉ាក់សាំង Johnson & Johnson COVID-19 និង BNT162b2 ដែលជាការជំរុញបាននាំឱ្យមានការបន្សាប និងកម្រិតអង់ទីគ័រស្រដៀងគ្នាប្រឆាំងនឹងប្រភេទ SARS-CoV-2 ដើម ក៏ដូចជាវ៉ារ្យ៉ង់ Delta និង Beta បួនសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការជំរុញ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំងបង្ការជំងឺកូវីដ-19 របស់ Johnson & Johnson អង់ទីគ័របានបន្តកើនឡើងយ៉ាងហោចណាស់ 162 សប្តាហ៍ ខណៈដែលចំពោះបុគ្គលដែលបានទទួលការជំរុញដូចគ្នាជាមួយនឹងវ៉ាក់សាំង BNT2bXNUMX អង្គបដិប្រាណបានធ្លាក់ចុះពីសប្តាហ៍ទី XNUMX ទៅមួយសប្តាហ៍។ ការជំរុញក្រោយចំនួនបួន។
អង់ទីករអព្យាក្រឹត មានសមត្ថភាពភ្ជាប់ទៅនឹងមេរោគក្នុងវិធីមួយដែលរារាំងការឆ្លងមេរោគ និងបង្ខាំងមេរោគទៅផ្លូវដង្ហើមខាងលើ។ អង់ទីករចងអាចភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនរបស់មេរោគ និងធ្វើឱ្យមេរោគអសកម្មតាមរយៈមុខងារប្រឆាំងមេរោគដែលមិនបន្សាប។
ការរៀបចំការសិក្សា
សម្រាប់ការសិក្សានេះ កន្លែងផ្ទុកសំណាកគំរូនៅមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រ Beth Israel Deaconess (BIDMC) ទទួលបានសំណាកពីបុគ្គលដែលបានទទួលវ៉ាក់សាំង BNT162b2 ។ អ្នកចូលរួមបានបន្តការតាមដាននៅក្នុង biorepository ហើយត្រូវបានជំរុញដោយ 30 ug BNT162b2 (n=24) ឬត្រូវបានចុះឈ្មោះក្នុងការសិក្សា COV2008 (NCT04999111) ហើយត្រូវបានជំរុញដោយ 5, 2.5, ឬ 1×1010 vp នៃវ៉ាក់សាំងការពារជំងឺកូវីដ១៩ ចនសុន និងចនសុន (n=19)។ ការសិក្សាអំពី COV41 គឺជាការសាកល្បងព្យាបាលដំណាក់កាលទី 2008 ដែលត្រូវបានឧបត្ថម្ភដោយ Johnson & Johnson ដែលកំពុងបន្ត និងពិការភ្នែក (VAC2COV31518) ដើម្បីវាយតម្លៃវ៉ាក់សាំង COVID-2008 របស់ខ្លួនជាថ្នាំជំរុញដល់មនុស្សពេញវ័យដែលមានអាយុចាប់ពី 19 ឆ្នាំឡើងទៅ។
គណៈកម្មាធិការប្រឹក្សារបស់មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រង និងបង្ការជំងឺរបស់សហរដ្ឋអាមេរិក (CDC) បានណែនាំវ៉ាក់សាំងបង្ការជំងឺកូវីដ-១៩ ចនសុន និងចនសុន ថាជាថ្នាំជំរុញដល់បុគ្គលដែលមានសិទ្ធិទាំងអស់ដែលមានអាយុចាប់ពី 19 ឆ្នាំឡើងទៅ ដែលបានទទួលវ៉ាក់សាំង COVID-18 ដែលមានការអនុញ្ញាត។
Johnson & Johnson បន្តបញ្ជូនទិន្នន័យដែលពាក់ព័ន្ធទៅកាន់និយតករផ្សេងទៀត អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) និងក្រុមប្រឹក្សាបច្ចេកទេសនៃការចាក់ថ្នាំបង្ការជាតិ (NITAGs) នៅទូទាំងពិភពលោក ដើម្បីជូនដំណឹងដល់ការសម្រេចចិត្តលើយុទ្ធសាស្ត្រគ្រប់គ្រងវ៉ាក់សាំងក្នុងតំបន់ តាមតម្រូវការ។
ដោយសហការជាមួយក្រុមសិក្សានៅអាហ្រ្វិកខាងត្បូង និងជុំវិញពិភពលោក ក្រុមហ៊ុនបាននឹងកំពុងវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃវ៉ាក់សាំង COVID-19 របស់ខ្លួននៅទូទាំងវ៉ារ្យ៉ង់ ដែលឥឡូវនេះរួមមានការរីករាលដាលថ្មី និងឆាប់រហ័ស។ វ៉ារ្យ៉ង់ Omicron. លើសពីនេះទៀត ក្រុមហ៊ុនកំពុងស្វែងរកវ៉ាក់សាំងវ៉ារ្យ៉ង់ជាក់លាក់ Omicron ហើយនឹងដំណើរការវាតាមតម្រូវការ។
សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីវិធីសាស្រ្តចម្រុះរបស់ក្រុមហ៊ុនក្នុងការជួយប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺរាតត្បាត សូមចូលទៅកាន់៖ www.jnj.com/covid-19.
ការប្រើប្រាស់ដែលមានការអនុញ្ញាត
វ៉ាក់សាំង Johnson & Johnson COVID-19 ដែលត្រូវបានគេហៅផងដែរថាជាវ៉ាក់សាំង Janssen COVID-19 ត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើប្រាស់ក្រោមការអនុញ្ញាតប្រើប្រាស់ពេលមានអាសន្ន (EUA) សម្រាប់ការចាក់វ៉ាក់សាំងសកម្មដើម្បីការពារជំងឺ Coronavirus 2019 (COVID-19) ដែលបណ្តាលមកពីផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវធ្ងន់ធ្ងរ។ រោគសញ្ញា Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) ។
- របបចាក់ថ្នាំបង្ការបឋមសម្រាប់វ៉ាក់សាំង Janssen COVID-19 គឺជាការចាក់តែមួយដង (0.5 mL) ដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងសម្រាប់បុគ្គលដែលមានអាយុចាប់ពី 18 ឆ្នាំឡើងទៅ។
- កម្រិតថ្នាំបង្កើនវ៉ាក់សាំង Janssen COVID-19 តែមួយ (0.5 mL) អាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាងហោចណាស់ 2 ខែបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំងបឋមដល់បុគ្គលដែលមានអាយុចាប់ពី 18 ឆ្នាំឡើងទៅ។
- ការចាក់ថ្នាំបង្ការជំងឺកូវីដ-១៩ មួយដូសនៃ Janssen COVID-19 (0.5 mL) អាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងលើបុគ្គលដែលមានអាយុចាប់ពី 18 ឆ្នាំឡើងទៅ ជាកម្រិតថ្នាំរំឭកដែលមានលក្ខណៈខុសធម្មតាបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់ការចាក់វ៉ាក់សាំងបឋមជាមួយនឹងវ៉ាក់សាំង COVID-19 ដែលមានការអនុញ្ញាត ឬអនុម័តផ្សេងទៀត។ ចន្លោះពេលនៃការចាក់ថ្នាំសម្រាប់កម្រិតថ្នាំរំឭកតំណពូជគឺដូចគ្នាទៅនឹងការអនុញ្ញាតសម្រាប់កម្រិតថ្នាំរំឭកនៃវ៉ាក់សាំងដែលប្រើសម្រាប់ការចាក់វ៉ាក់សាំងបឋម។
ព័ត៌មានសុវត្ថិភាពមានសារៈសំខាន់
ប្រាប់អ្នកផ្តល់ថ្នាំបង្ការអំពីស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នកទាំងអស់ រួមទាំងប្រសិនបើអ្នក៖
- មានអាឡែរហ្សី
- មានគ្រុនក្តៅ
- មានបញ្ហាហូរឈាមឬមានឈាមស្តើង
- មានភាពស៊ាំនឹងមេរោគ ឬកំពុងប្រើថ្នាំដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នក។
- មានផ្ទៃពោះឬមានផែនការមានផ្ទៃពោះ
- កំពុងបំបៅកូនដោយទឹកដោះ
- បានទទួលវ៉ាក់សាំង COVID-19 មួយផ្សេងទៀត
- ធ្លាប់ដួលសន្លប់ដោយសារការចាក់ថ្នាំ
អ្នកមិនគួរទទួលវ៉ាក់សាំង Janssen COVID-19 ប្រសិនបើអ្នក៖
- មានប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីធ្ងន់ធ្ងរបន្ទាប់ពីចាក់វ៉ាក់សាំងនេះពីមុន
- មានប្រតិកម្មធ្ងន់ធ្ងរចំពោះធាតុផ្សំណាមួយនៃវ៉ាក់សាំងនេះ។
វ៉ាក់សាំង Janssen COVID-19 នឹងត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអ្នកដូចជាការចាក់បញ្ចូលសាច់ដុំ។
ការចាក់ថ្នាំបង្ការបឋម៖ វ៉ាក់សាំង Janssen COVID-19 ត្រូវបានគ្រប់គ្រងជាដូសតែមួយ។
កម្រិតថ្នាំជំរុញ៖
- ដូសតែមួយនៃវ៉ាក់សាំង Janssen COVID-19 អាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាងហោចណាស់ពីរខែបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំងបឋមជាមួយនឹងវ៉ាក់សាំង Janssen COVID-19 ។
- ដូសតែមួយនៃវ៉ាក់សាំង Janssen COVID-19 អាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងលើបុគ្គលដែលមានអាយុចាប់ពី 18 ឆ្នាំឡើងទៅ ដែលបានបញ្ចប់ការចាក់វ៉ាក់សាំងបឋមជាមួយនឹងវ៉ាក់សាំង COVID-19 ដែលមានការអនុញ្ញាត ឬបានអនុម័តផ្សេងៗគ្នា។ សូមពិនិត្យជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក ទាក់ទងនឹងពេលវេលានៃកម្រិតថ្នាំជំរុញ។
ផលប៉ះពាល់ដែលត្រូវបានរាយការណ៍ជាមួយវ៉ាក់សាំង Janssen COVID-19 រួមមាន៖
- ប្រតិកម្មនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ៖ ឈឺចាប់ ក្រហមនៃស្បែក និងហើម។
- ផលរំខានទូទៅ៖ ឈឺក្បាល អស់កម្លាំងខ្លាំង ឈឺសាច់ដុំ ចង្អោរ ក្តៅខ្លួន។
- កូនកណ្តុរហើម។
- កំណកឈាម។
- អារម្មណ៍មិនធម្មតានៅក្នុងស្បែក (ដូចជា រមាស់ ឬ អារម្មណ៍វារ) (paresthesia) ការថយចុះនៃអារម្មណ៍ ឬភាពប្រែប្រួល ជាពិសេសនៅក្នុងស្បែក (hypoesthesia) ។
- សំឡេងរោទ៍ជាប់ក្នុងត្រចៀក (tinnitus) ។
- រាគ, ក្អួត។
មានឱកាសពីចម្ងាយដែលវ៉ាក់សាំង Janssen COVID-19 អាចបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មធ្ងន់ធ្ងរ។ ប្រតិកម្មអាលែហ្សីធ្ងន់ធ្ងរជាធម្មតាកើតឡើងក្នុងរយៈពេលពីពីរបីនាទីទៅមួយម៉ោងបន្ទាប់ពីការទទួលថ្នាំបង្ការ Janssen COVID-19 ។ សម្រាប់ហេតុផលនេះ អ្នកផ្តល់ថ្នាំបង្ការរបស់អ្នកអាចសុំឱ្យអ្នកស្នាក់នៅកន្លែងដែលអ្នកបានទទួលថ្នាំបង្ការរបស់អ្នកសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យបន្ទាប់ពីចាក់វ៉ាក់សាំង។ សញ្ញានៃប្រតិកម្មអាលែហ្សីធ្ងន់ធ្ងរអាចរួមមានៈ
- ពិបាកដកដង្ហើម
- ហើមមុខ និងបំពង់ករបស់អ្នក។
- ចង្វាក់បេះដូងលោតលឿន
- កន្ទួលមិនល្អពាសពេញរាងកាយរបស់អ្នក។
- វិលមុខនិងខ្សោយ
កំណកឈាមជាមួយនឹងកម្រិតប្លាកែតទាប
កំណកឈាមដែលទាក់ទងនឹងសរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលសួតពោះនិងជើងរួមជាមួយកម្រិតប្លាកែតទាប (កោសិកាឈាមដែលជួយឱ្យរាងកាយរបស់អ្នកបញ្ឈប់ការហូរឈាម) បានកើតឡើងចំពោះមនុស្សមួយចំនួនដែលបានទទួលវ៉ាក់សាំង Janssen COVID-19 ។ ចំពោះមនុស្សដែលវិវត្តទៅជាកំណកឈាមនិងកម្រិតប្លាកែតទាបរោគសញ្ញាបានចាប់ផ្តើមប្រមាណពីមួយទៅពីរសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំង។ ការរាយការណ៍អំពីការកកឈាមទាំងនេះនិងកម្រិតប្លាកែតទាបមានកម្រិតខ្ពស់បំផុតចំពោះស្ត្រីអាយុចាប់ពី ១៨ ដល់ ៤៩ ឆ្នាំ។ ឱកាសនៃការកើតឡើងនេះគឺនៅឆ្ងាយ។ អ្នកគួរតែស្វែងរកការព្យាបាលជាបន្ទាន់ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមនេះបន្ទាប់ពីទទួលបានវ៉ាក់សាំង Janssen COVID-18៖
- ដង្ហើមខ្លី
- ឈឺទ្រូង,
- ហើមជើង,
- ឈឺពោះជាប់រហូត,
- ឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ ឬជាប់លាប់ ឬមើលឃើញព្រិលៗ
- ស្នាមជាំ ឬស្នាមឈាមតូចៗនៅក្រោមស្បែក លើសពីកន្លែងចាក់ថ្នាំ។
ទាំងនេះប្រហែលជាមិនមែនជាផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាននៃវ៉ាក់សាំង Janssen COVID-19 នោះទេ។ ផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរនិងមិនបានរំពឹងទុកអាចកើតឡើង។ វ៉ាក់សាំង Janssen COVID-19 នៅតែត្រូវបានសិក្សានៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។
រោគសញ្ញា Guillain Barré
រោគសញ្ញាហ្គីលីនបារី (ជំងឺប្រព័ន្ធប្រសាទដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយបំផ្លាញកោសិកាសរសៃប្រសាទបណ្តាលឱ្យសាច់ដុំចុះខ្សោយនិងពេលខ្លះខ្វិន) បានកើតឡើងចំពោះមនុស្សមួយចំនួនដែលបានទទួលវ៉ាក់សាំងចនសិនសេន -១៩ ។ ភាគច្រើននៃមនុស្សទាំងនេះរោគសញ្ញាបានចាប់ផ្តើមក្នុងរយៈពេល ៤២ ថ្ងៃបន្ទាប់ពីទទួលបានវ៉ាក់សាំង Janssen COVID-19 ។ ឱកាសនៃការកើតឡើងនេះគឺទាបណាស់។ អ្នកគួរតែស្វែងរកការព្យាបាលជាបន្ទាន់ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមនេះបន្ទាប់ពីទទួលវ៉ាក់សាំង Janssen COVID-42៖
- អារម្មណ៍ទន់ខ្សោយ ឬញ័រ ជាពិសេសជើង ឬដៃ ដែលកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ហើយរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។
- ការលំបាកក្នុងការដើរ។
- ពិបាកក្នុងការធ្វើចលនាមុខ រួមទាំងការនិយាយ ការទំពារ ឬលេប។
- ការមើលឃើញទ្វេរដង ឬអសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើចលនាភ្នែក។
- ពិបាកគ្រប់គ្រងប្លោកនោម ឬមុខងារពោះវៀន។