ការស្រាវជ្រាវថ្មីចង្អុលទៅគ្រោះថ្នាក់នៃការឆក់ទឹកកាមចំពោះអ្នកជំងឺមហារីកឈាម

ការស្រាវជ្រាវថ្មីនៅក្នុងខែមករាឆ្នាំ 2022 នៃ JNCCN-Journal of the National Comprehensive Cancer Network បានពិនិត្យផលប៉ះពាល់នៃការឆក់ទឹកកាមទៅលើមនុស្សដែលមានជំងឺមហារីកឈាម ដោយរកឃើញថា 67.8% បានស្លាប់ក្នុងរយៈពេលតិចជាង 28 ថ្ងៃ ហើយមានតែ 19.4% ប៉ុណ្ណោះដែលនៅរស់បន្ទាប់ពី 90 ថ្ងៃ។ អ្នកស្រាវជ្រាវបានសិក្សាលើអ្នកជំងឺមហារីកឈាមពេញវ័យចំនួន 459 នាក់ ដែលសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យដោយសារការឆក់ទឹកកាមនៅចន្លោះថ្ងៃទី 1 ខែមេសា ឆ្នាំ 2016 ដល់ថ្ងៃទី 31 ខែមីនា ឆ្នាំ 2019។ ការរស់រានមានជីវិតត្រូវបានគណនាចាប់ពីថ្ងៃចូលរៀននៅ ICU រហូតដល់ថ្ងៃស្លាប់របស់អ្នកជំងឺ ឬកាលបរិច្ឆេទនៃការតាមដានចុងក្រោយ។ ការសិក្សានេះបង្ហាញពីហានិភ័យខ្ពស់ខ្លាំងសម្រាប់ក្រុមអ្នកជំងឺនេះ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកជំងឺដែលគ្មានជំងឺមហារីក ដែលអត្រាមរណៈភាពដោយសារជំងឺ sepsis បានធ្លាក់ចុះក្នុងរយៈពេល 20 ឆ្នាំកន្លងមកនេះ។              

អ្នកស្រាវជ្រាវជាន់ខ្ពស់ Joseph L. Nates, MD, MBA, CMQ, MCCM, Department of Critical Care, បាននិយាយថា "លទ្ធផលរបស់យើងបង្ហាញពីឱកាសសម្រាប់ការបង្កើនការយល់ដឹងអំពីភាពស្លាប់នៃការឆក់ទឹកកាមក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺមហារីក និងថាតើវាមានសារៈសំខាន់យ៉ាងណាក្នុងការទប់ស្កាត់វា" ។ សាកលវិទ្យាល័យ Texas MD Anderson មជ្ឈមណ្ឌលមហារីក។ “យើងត្រូវតែបង្កើតយុទ្ធសាស្រ្តការពារ ដើម្បីកាត់បន្ថយអត្រាឆ្លងមេរោគចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកឈាម និងជំរុញការរកឃើញដំបូងនៃ sepsis មុនពេលវាវិវត្តទៅជា septic shock។ យើងក៏គួរបញ្ជាក់ផងដែរអំពីការចាប់ផ្តើមដំបូងនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច បច្ចេកទេសត្រួតពិនិត្យសមស្រប និងការសង្គ្រោះជាតិទឹកដោយសមហេតុផលចំពោះអ្នកជំងឺមហារីកដែលមានការសង្ស័យថាមានការឆ្លង។

យោងតាមការស្រាវជ្រាវ, ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ, ការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាម និងការបរាជ័យនៃសរីរាង្គជាច្រើនបានបង្កើនប្រូបាប៊ីលីតេនៃការស្លាប់។ ដោយបានទទួលថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច aminoglycoside ឬការព្យាបាលជាមួយនឹងកត្តាជំរុញកោសិកាឈាមស ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវឱកាសនៃការរស់រានមានជីវិតពីវគ្គនៃការឆក់ទឹកកាម។ អ្នកជំងឺដែលបានប្តូរកោសិកាដើម allogeneic និងជំងឺពុករលួយជាបន្តបន្ទាប់មានអត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល 90 ថ្ងៃទាបបំផុតត្រឹមតែ 4% ប៉ុណ្ណោះ។

លោក Sankar Swaminathan, MD, Don Merrill Rees ប្រធានផ្នែកជំងឺឆ្លង ប្រធានផ្នែកជំងឺឆ្លង នាយកដ្ឋានវេជ្ជសាស្ត្រ បានមានប្រសាសន៍ថា "ការសិក្សានេះបង្ហាញពីភាពជឿនលឿនក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណ និងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ sepsis លទ្ធផលនៅតែមិនល្អសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺមហារីកឈាម"។ , Huntsman Cancer Center-University of Utah Health ដែលមិនពាក់ព័ន្ធនឹងការស្រាវជ្រាវនេះទេ។ “អត្រាមរណភាពខ្ពស់ខ្លាំងនៃអ្នកជំងឺបែបនេះដែលបានទទួលការឆក់ទឹកកាមគឺមានភាពស្ងប់ស្ងាត់ ហើយគូសបញ្ជាក់អំពីតម្រូវការសម្រាប់យុទ្ធសាស្រ្តធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណអ្នកជំងឺទាំងនេះនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺ។ ខណៈពេលដែលគោលការណ៍ណែនាំរបស់ NCCN សម្រាប់ការបង្ការ និងការព្យាបាលនៃការឆ្លងមេរោគដែលទាក់ទងនឹងជំងឺមហារីកប្រើប្រាស់ការបែងចែកហានិភ័យដើម្បីដឹកនាំការគ្រប់គ្រង ការស្រាវជ្រាវបន្ថែមនៅក្នុងតំបន់នេះគឺចាំបាច់យ៉ាងច្បាស់។

វេជ្ជបណ្ឌិត Swaminathan ដែលជាអនុប្រធាននៃ NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®) Panel for Prevention and Treatment of Cancer-related Infections បានបន្ថែមថា “ការសិក្សាក៏បានកំណត់ពីទិដ្ឋភាពនៃការព្យាបាលដែលអាចមានសារៈសំខាន់ក្នុងការធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលទ្ធផលនៅក្នុង ការឆក់ទឹកកាមនៅក្នុងប្រជាជននេះ ដូចជាការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចពីមុន ស៊ីតូគីន និងការចូល ICU ។ ខ្ញុំទន្ទឹងរង់ចាំការស្រាវជ្រាវបន្ថែមទៀតនៅក្នុងផ្នែកនេះ ដែលសម្របសម្រួលការកំណត់អត្តសញ្ញាណ និងការព្យាបាលគោលដៅនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកឈាមដែលមានហានិភ័យនៃការឆក់ទឹកស្អុយ។