អ្វីដែលហៅថាអព្ភូតហេតុនៃវ៉ាក់សាំងបង្ហាញយើង
វ៉ាក់សាំងថ្មីជាធម្មតាត្រូវចំណាយពេលប្រហែល 10 ទៅ 15 ឆ្នាំដើម្បីបង្កើត។ ដូច្នេះ ការអភិវឌ្ឍន៍វ៉ាក់សាំង COVID-19 ដែលមានគុណភាពខ្ពស់ជាច្រើនក្នុងរយៈពេលតិចជាងមួយឆ្នាំគឺមិនធ្លាប់មានពីមុនមក។
ហើយវាងាយស្រួលមើលថាហេតុអ្វីបានជាវាហាក់ដូចជាអព្ភូតហេតុ។ ប៉ុន្តែតាមពិតទៅ វ៉ាក់សាំង COVID-19 គឺជាលទ្ធផលនៃការវិនិយោគ គោលនយោបាយ និងភាពជាដៃគូយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នជាច្រើនទស្សវត្ស ដែលបង្កើតហេដ្ឋារចនាសម្ព័ន្ធ ភាពប៉ិនប្រសប់ និងធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធអេកូឡូស៊ីដែលចាំបាច់សម្រាប់ដាក់ពង្រាយពួកវាយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
យើងមានអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រជុំវិញពិភពលោកដើម្បីអរគុណសម្រាប់ឆ្នាំនៃការស្រាវជ្រាវមូលដ្ឋានរបស់ពួកគេ។ អ្នកស្រាវជ្រាវម្នាក់គឺលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Katalin Karikó នៃប្រទេសហុងគ្រី បានឧទ្ទិសអាជីពរបស់នាងក្នុងការសិក្សា RNA ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថា mRNA ។ អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ គំនិតមិនធម្មតារបស់នាងបានបរាជ័យក្នុងការទទួលបានការគាំទ្រ និងការផ្តល់មូលនិធិយ៉ាងទូលំទូលាយ ហើយមនុស្សជាច្រើនបានច្រានចោលនូវគំនិតដែលថា mRNA អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្កើតវ៉ាក់សាំង និងការព្យាបាល។ ប៉ុន្តែលោកបណ្ឌិត Karikó បានតស៊ូ។ រឿងរបស់នាងគឺជានិមិត្តរូបនៃអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រជាច្រើនដែលការរកឃើញ - ច្រើនឆ្នាំក្នុងការបង្កើត - បានធ្វើឱ្យវាអាចទៅរួចសម្រាប់វ៉ាក់សាំង mRNA ដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ពីរដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងរយៈពេលតិចជាងមួយឆ្នាំ។
វាជាអំណោយដែលនឹងបន្តផ្តល់៖ មានបេក្ខភាពវ៉ាក់សាំង mRNA រួចហើយនៅក្នុងបំពង់បង្ហូរប្រេងអភិវឌ្ឍន៍ ដែលទីបំផុតអាចទប់ទល់នឹងជំងឺដ៏កាចសាហាវបំផុតរបស់ពិភពលោក ចាប់ពីជំងឺគ្រុនចាញ់រហូតដល់មហារីក។
ជាការពិតណាស់ វ៉ាក់សាំង mRNA មិនមែនជារឿងជោគជ័យតែមួយគត់ដែលចេញមកពីវិធីសាស្ត្រនេះទេ។
ការសន្យារយៈពេលវែងនៃលំដាប់ហ្សែន
មកដល់ពេលនេះ ពិភពលោកទាំងមូលបានដឹងយ៉ាងច្បាស់ថា SARS-CoV-2 ដែលជាមេរោគដែលបង្កឡើងដោយ COVID-19 បានផ្លាស់ប្តូរទៅជាមេរោគឆ្លងកាន់តែខ្លាំងឡើង និងសម្លាប់មនុស្ស ដូចជាតំបន់ដីសណ្ត ដូចដែលវារីករាលដាលនៅជុំវិញពិភពលោក។ សូមអរគុណដល់ការបន្តពូជពង្ស - កំណត់អត្តសញ្ញាណហ្សែនតែមួយគត់នៃមេរោគ - អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណ និងតាមដានការប្រែប្រួលដែលកំពុងកើតមាន។
តាមប្រវត្តិសាស្ត្រ ភាគច្រើននៃលំដាប់ហ្សែននៅលើពិភពលោកបានកើតឡើងនៅសហរដ្ឋអាមេរិក និងអឺរ៉ុប។ ប្រទេសដែលគ្មានបច្ចេកវិជ្ជាបន្តបន្ទាប់គ្នានឹងបញ្ជូនសំណាកមេរោគទៅមន្ទីរពិសោធន៍នៅកន្លែងដូចជាញូវយ៉ក និងទីក្រុងឡុងដ៍សម្រាប់ការវិភាគហ្សែន ហើយពួកគេនឹងទទួលបានលទ្ធផលតែប៉ុន្មានខែក្រោយមកប៉ុណ្ណោះ។
ប៉ុន្តែក្នុងរយៈពេល 2 ឆ្នាំកន្លងមកនេះ អង្គការនានាបាននឹងកំពុងវិនិយោគលើការកសាងបណ្តាញឃ្លាំមើលហ្សែននៅក្នុងទ្វីបអាហ្រ្វិក ដូច្នេះបណ្តាប្រទេសនានានៅលើទ្វីបអាចចម្លងមេរោគដូចជា Ebola និងជំងឺគ្រុនលឿង។ អាហ្រ្វិក CDC បានបង្កើតគំនិតផ្តួចផ្តើមហ្សែនមេរោគអាហ្រ្វិក ហើយនៅពេលដែលជំងឺរាតត្បាតបានវាយប្រហារ បណ្តាញចាប់ផ្តើមបានបង្វែរការយកចិត្តទុកដាក់របស់ខ្លួនទៅ SARS-CoV-XNUMX ។ ហេតុផលតែមួយគត់ដែលពិភពលោកបានដឹងថា វ៉ារ្យ៉ង់បេតាដែលឆ្លង និងស្លាប់កាន់តែច្រើនបានលេចឡើងនៅអាហ្រ្វិកខាងត្បូងគឺដោយសារតែប្រទេសនេះបានបណ្តាក់ទុនយ៉ាងច្រើននៅក្នុង R&D—ក្នុងករណីនេះ ការផ្គូផ្គងសមត្ថភាពលំដាប់ហ្សែនជាមួយនឹងការសាកល្បងព្យាបាល និងការសិក្សាអំពីភាពស៊ាំ។ បណ្ឌិត Penny Moore ផ្ទាល់របស់អាហ្វ្រិកខាងត្បូង គឺជាអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រដំបូងគេដែលរកឃើញថា មេរោគឆ្លងដែលត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណនៅអាហ្វ្រិកខាងត្បូង អាចជៀសផុតពីប្រព័ន្ធការពាររាងកាយ។
ជាមួយនឹងព័ត៌មាននេះ មន្ត្រីសុខាភិបាលសាធារណៈជុំវិញពិភពលោកអាចរៀបចំផែនការទៅតាមនោះ។ ហើយអាហ្រ្វិកខាងត្បូង ដែលបានវិនិយោគយ៉ាងស៊ីជម្រៅលើហេដ្ឋារចនាសម្ព័ន្ធ ដើម្បីធ្វើការសាកល្បងព្យាបាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនោះ អាចកែសម្រួលការសាកល្បងវ៉ាក់សាំងរបស់ខ្លួនបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ពួកគេបានចាប់ផ្តើមធ្វើការដើម្បីកំណត់ថាតើវ៉ាក់សាំង COVID-19 បានផ្តល់ការការពារគ្រប់គ្រាន់ប្រឆាំងនឹងវ៉ារ្យ៉ង់ថ្មីដែលនឹងរីករាលដាលឆាប់ៗនេះឬអត់។
វាមិនគ្រប់គ្រាន់ទេសម្រាប់ប្រទេសអ្នកមាន ដើម្បីក្លាយជាប្រទេសតែមួយគត់ដែលមានឧបករណ៍ និងធនធានដើម្បីកំចាត់មេរោគ។
វាហាក់ដូចជាច្បាស់ណាស់ថា នៅក្នុងពិភពសាកលភាវូបនីយកម្ម ដែលមនុស្ស និងទំនិញផ្លាស់ទីឥតឈប់ឈរឆ្លងព្រំដែន វាមិនគ្រប់គ្រាន់ទេសម្រាប់ប្រទេសអ្នកមាន ដើម្បីជាប្រទេសតែមួយគត់ដែលមានឧបករណ៍ និងធនធានដើម្បីកំចាត់មេរោគ។ ប៉ុន្តែវាត្រូវការជំងឺរាតត្បាតដើម្បីពង្រឹងថាតើវាមានសារៈសំខាន់យ៉ាងណាក្នុងការគាំទ្រសមត្ថភាពរបស់ប្រទេសដែលមានចំណូលទាប និងមធ្យមក្នុងការប្រមូល និងវិភាគទិន្នន័យផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេ ព្រោះវាផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ដល់មនុស្សគ្រប់គ្នា។
ហើយអ្វីដែលគួរឱ្យរំភើបជាពិសេសអំពីបណ្តាញលំដាប់ហ្សែនរបស់ទ្វីបអាហ្រ្វិកគឺថា បច្ចេកវិទ្យានេះដំណើរការសម្រាប់មេរោគណាមួយ៖ ប្រសិនបើទ្វីបនេះអាចបន្តបង្កើតបណ្តាញបាន វានឹងដំណើរការតាមដានជំងឺដោយខ្លួនឯងឆាប់ៗនេះសម្រាប់មេរោគដែលមានរយៈពេលយូរដូចជាជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ កញ្ជ្រឹល និងជំងឺស្វិតដៃជើង។ .
ការច្នៃប្រឌិតបែបវិទ្យាសាស្ត្រ សូម្បីតែក្នុងល្បឿនបំបែកកំណត់ត្រាក៏ដោយ វាមិនគ្រប់គ្រាន់ដោយខ្លួនឯងទេ។ វ៉ាក់សាំង COVID-19 គឺជាសមត្ថភាពដ៏អស្ចារ្យនៃការស្រាវជ្រាវ និងអភិវឌ្ឍន៍ ប៉ុន្តែពួកវាមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតនៅពេលដែលមនុស្សគ្រប់គ្នាអាចចូលប្រើវាបាន។ ភាពមិនស្មើគ្នានៃឆ្នាំកន្លងទៅរំឭកយើងថា នេះគឺងាយស្រួលនិយាយជាងការធ្វើ។
វាអាស្រ័យលើមនុស្ស - ពីសាលនៃអំណាចរហូតដល់អង្គការមូលដ្ឋាននិងក្រុមសង្កាត់ - ដើម្បីឈានទៅមុខដើម្បីបំពេញចន្លោះ។ ហើយនៅឆ្នាំនេះ វាគឺជាអន្តរាគមន៍របស់មនុស្សដែលមានថាមពលទាំងនេះ នៅពេលដែលបានជួបជាមួយនឹងការវិនិយោគពីមុនៗនៅក្នុងប្រព័ន្ធ នៅក្នុងសហគមន៍ និងនៅក្នុងមនុស្ស ដែលអនុញ្ញាតឱ្យពិភពលោកជៀសវាងការព្យាករណ៍ដំបូងមួយចំនួនដែលអាក្រក់បំផុតនោះ។
ការវិនិយោគលើប្រព័ន្ធ
ដូចដែលយើងសរសេរនេះ ជាង 80% នៃវ៉ាក់សាំង COVID-19 ទាំងអស់ត្រូវបានគ្រប់គ្រងនៅក្នុងប្រទេសដែលមានចំណូលមធ្យមកម្រិតខ្ពស់ និងកម្រិតខ្ពស់។ អ្នកខ្លះធានាបានពី 1 ទៅ 19 ដងនៃចំនួនដូសដែលត្រូវការដើម្បីគ្របដណ្តប់ចំនួនប្រជាជនរបស់ពួកគេ ក្នុងករណីដែលថ្នាំជំរុញត្រូវបានត្រូវការសម្រាប់វ៉ារ្យ៉ង់នៃការឆ្លងកាន់តែខ្លាំងឡើង។ ទន្ទឹមនឹងនេះដែរ តិចជាង XNUMX% នៃកម្រិតថ្នាំត្រូវបានគ្រប់គ្រងនៅក្នុងប្រទេសដែលមានចំណូលទាប។ ភាពមិនស្មើគ្នាទាំងនេះគឺជាកំហឹងខាងសីលធម៌ដ៏ជ្រាលជ្រៅ—ហើយបង្កើនហានិភ័យពិតប្រាកដដែលប្រទេសដែលមានប្រាក់ចំណូលខ្ពស់ និងសហគមន៍នឹងចាប់ផ្តើមព្យាបាល COVID-XNUMX ជាការរីករាលដាលនៃភាពក្រីក្រមួយផ្សេងទៀត៖ មិនមែនជាបញ្ហារបស់យើងទេ។ShareCalifornia Total VaccinesAdministered:42MP ចំនួនប្រជាជន:39.5M ចំនួនប្រជាជននៃទ្វីបអាហ្រ្វិកទាំងមូលច្រើនជាង 30 ដងនៃរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា។ ប៉ុន្តែតាមរយៈឆមាសទីមួយនៃឆ្នាំ 2021 ពួកគេម្នាក់ៗបានគ្រប់គ្រងប្រហែលចំនួនវ៉ាក់សាំងដូចគ្នា។ អាហ្រ្វិក វ៉ាក់សាំងសរុបគ្រប់គ្រង: 48MP ចំនួនប្រជាជន: 1.3B
ហេដ្ឋារចនាសម្ព័ន្ធដែលត្រូវការដើម្បីផលិតវ៉ាក់សាំងបន្ថែម 15 ពាន់លានយ៉ាងរហ័សមិនអាចកំណត់បានពេញមួយយប់ ឬសូម្បីតែក្នុងមួយឆ្នាំ។ ប៉ុន្តែឥណ្ឌាផ្តល់ឧទាហរណ៍អំពីអ្វីដែលកើតឡើងនៅពេលដែលហេដ្ឋារចនាសម្ព័ន្ធនោះត្រូវបានសាងសង់ក្នុងរយៈពេលវែង។
ប្រទេសឥណ្ឌាបាននឹងកំពុងវិនិយោគលើហេដ្ឋារចនាសម្ព័ន្ធផលិតកម្មថែទាំសុខភាពរបស់ខ្លួនអស់ជាច្រើនទសវត្សរ៍មកហើយ ចាប់តាំងពីប្រទេសនេះទទួលបានឯករាជ្យ។ រដ្ឋាភិបាលឥណ្ឌាបានជួយទីក្រុង Pune ដែលជាទីក្រុងនៅជិតទីក្រុង Mumbai ក្លាយជាមជ្ឈមណ្ឌលផលិតកម្មពិភពលោកដ៏សំខាន់មួយ ដោយការវិនិយោគលើសមត្ថភាព R&D និងហេដ្ឋារចនាសម្ព័ន្ធក្នុងស្រុក ដូចជាអគ្គិសនី ទឹក និងការដឹកជញ្ជូន។ ពួកគេបានធ្វើការជាមួយអង្គការសុខភាពពិភពលោកដើម្បីបង្កើតប្រព័ន្ធនិយតកម្មសម្រាប់វ៉ាក់សាំងដែលរក្សាបាននូវស្តង់ដារអន្តរជាតិដ៏តឹងរឹងបំផុតសម្រាប់គុណភាព សុវត្ថិភាព និងប្រសិទ្ធភាព។ ហើយពួកគេបានចាប់ដៃគូជាមួយក្រុមហ៊ុនផលិតវ៉ាក់សាំងនៅទីក្រុង Pune និងមជ្ឈមណ្ឌលផ្សេងទៀតដូចជា Hyderabad និងមូលនិធិរបស់យើងដើម្បីបង្កើត ផលិត និងនាំចេញវ៉ាក់សាំងដែលជួយដោះស្រាយជំងឺកុមារដែលស្លាប់បំផុត ចាប់ពីជំងឺរលាកស្រោមខួរ រហូតដល់ជំងឺរលាកសួត រហូតដល់ជំងឺរាគ។ ជាការពិត ការមានសមត្ថភាពផលិតមិនគ្រប់គ្រាន់នោះទេ។ ដើម្បីបដិសេធវិបត្តិនៃ COVID-19 នៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌា - វាគ្រាន់តែជាផ្នែកមួយនៃល្បែងផ្គុំរូប - ប៉ុន្តែវាគឺជាដំណើរការគួរឱ្យកត់សម្គាល់ដែលសព្វថ្ងៃនេះជាង 60% នៃវ៉ាក់សាំងទាំងអស់ដែលត្រូវបានលក់នៅទូទាំងពិភពលោកត្រូវបានផលិតនៅលើទ្វីបនេះ។
យើងក៏បានឃើញដែរថា ប្រទេសដែលមានការវិនិយោគរបស់រដ្ឋាភិបាលខ្លាំងនៅក្នុងហេដ្ឋារចនាសម្ព័ន្ធសុខាភិបាលគឺមានភាពល្អប្រសើរជាងក្នុងការតាមដានយ៉ាងសកម្ម ហើយក្នុងករណីជាច្រើនមានការរីករាលដាលនៃ COVID-19។ ការវិនិយោគរយៈពេលវែងក្នុងការលុបបំបាត់ជំងឺស្វិតដៃជើងក្នុងប្រទេសដែលមានចំណូលទាបបានជួយប្រទេសដូចជានីហ្សេរីយ៉ា និងប៉ាគីស្ថានបង្កើតកម្លាំងប្រតិបត្តិការដ៏ធំបំផុតមួយនៅក្នុងសុខភាពពិភពលោកទំនើប។ ការវិនិយោគលើការលុបបំបាត់ជំងឺស្វិតដៃជើង បានបង្កើតហេដ្ឋារចនាសម្ព័ន្ធសម្រាប់ការឆ្លើយតបនឹងការផ្ទុះឡើង និងការគ្រប់គ្រងវ៉ាក់សាំង ដែលធ្វើឲ្យមានភាពខុសគ្នាយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការផ្ទុះជំងឺពី Ebola ទៅ COVID-19។
នោះហើយជាមូលហេតុដែលការវិនិយោគរយៈពេលវែងនៅក្នុងប្រព័ន្ធសុខាភិបាលពិតជាមានតម្លៃណាស់៖ ពួកគេគឺជាមូលដ្ឋានគ្រឹះសម្រាប់ការឆ្លើយតបនឹងជំងឺបន្ទាន់។ យើងប្រហែលជាមិនដឹងថាមេរោគជាក់លាក់មួយណាដែលនាំឱ្យកើតមានជំងឺរាតត្បាតសកលមួយជំនាន់នោះទេ ប៉ុន្តែឧបករណ៍ដើម្បីបញ្ចប់ជំងឺរាតត្បាតគឺភាគច្រើនដូចគ្នាទៅនឹងជំងឺស្វិតដៃជើង ឬគ្រុនចាញ់ ឬជំងឺឆ្លងផ្សេងទៀត៖ ការធ្វើតេស្តរីករាលដាល ហើយនៅពេលដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ការព្យាបាលលឿន និងមានប្រសិទ្ធភាព និងការចាក់ថ្នាំបង្ការសង្គ្រោះជីវិត។
ការវិនិយោគក្នុងសហគមន៍
អន្តរាគមន៍ដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតមួយចំនួន ដែលយើងកំពុងតាមដានបានកើតឡើងនៅកម្រិតមូលដ្ឋាន ដែលដឹកនាំដោយអ្នកដឹកនាំដែលបានធ្វើការយូរ និងលំបាកដើម្បីទទួលបានការជឿទុកចិត្តពីសហគមន៍របស់ពួកគេ—អ្វីមួយដែលមិនអាចសាងសង់បានមួយយប់ ឬក្នុងគ្រាមានវិបត្តិ។
“ក្រុមជួយខ្លួនឯង” របស់ស្ត្រីគឺជារឿងធម្មតានៅទូទាំងប្រទេសឥណ្ឌា ក៏ដូចជាផ្នែកផ្សេងទៀតនៃអាស៊ីអាគ្នេយ៍ និងអាស៊ីអាគ្នេយ៍។ អស់ជាច្រើនឆ្នាំមកនេះ រដ្ឋាភិបាលឥណ្ឌា និងដៃគូពិភពលោកបាននឹងកំពុងវិនិយោគលើក្រុមស្ត្រីតូចៗទាំងនេះ ដែលប្រមូលផ្តុំលុយ និងធ្វើការដើម្បីកែលម្អសុខភាព ការអប់រំ និងសេវាកម្មផ្សេងទៀតនៅក្នុងភូមិរបស់ពួកគេ។
នៅពេលដែល COVID-19 មកដល់ Bihar ប្រទេសឥណ្ឌា ដែលជាផ្ទះមានប្រជាជនជាង 100 លាននាក់ ក្រុមជួយខ្លួនឯងក្នុងតំបន់មួយបានបង្កើតការទុកចិត្តជាមួយអ្នកជិតខាងរបស់ពួកគេ ដោយផ្តល់អាហារ និងការថែទាំសុខភាពតាមផ្ទះដល់អ្នកដែលបានធ្លាក់ខ្លួនឈឺដោយសារ COVID-19 ។ នៅពេលដែលវ៉ាក់សាំងរួចរាល់សម្រាប់ការចែកចាយនៅក្នុងសហគមន៍របស់ពួកគេ ស្ត្រីទាំងនេះបានក្លាយជាប្រភពនៃព័ត៌មាន និងការណែនាំសម្រាប់អ្នកជិតខាងដូចគ្នាដែលមានការព្រួយបារម្ភអំពីសុវត្ថិភាពវ៉ាក់សាំង។ រដ្ឋាភិបាល Bihar បានកត់សម្គាល់ពីការងារដែលកំពុងត្រូវបានធ្វើនៅកម្រិតសហគមន៍ ហើយបានប្រកាសថ្ងៃទី 8 ខែមីនា - ទិវានារីអន្តរជាតិ - ជាថ្ងៃដើម្បីចាក់វ៉ាក់សាំងស្ត្រីនៅទូទាំងរដ្ឋ។ ស្ត្រីជិត 175,000 នាក់បានចាក់វ៉ាក់សាំងជាលើកដំបូងនៅសប្តាហ៍នោះ។ ដោយផ្អែកលើភាពជោគជ័យនោះ រដ្ឋាភិបាលនៃរដ្ឋ Bihar កំពុងចម្លងកម្មវិធី ដែលដឹកនាំដោយស្ត្រីនៃក្រុមជួយខ្លួនឯង។
ហើយនៅប្រទេសសេណេហ្គាល់ ការផ្សព្វផ្សាយតាមសហគមន៍គឺជាគន្លឹះក្នុងការផ្តល់វ៉ាក់សាំងផ្សេងទៀតផងដែរ។
សេណេហ្គាល់ គឺជារឿងជោគជ័យមួយនៃការគ្របដណ្តប់លើការចាក់ថ្នាំបង្ការជាប្រចាំ៖ មុនពេលជំងឺរាតត្បាត កុមារត្រូវបានចាក់ថ្នាំបង្ការប្រឆាំងនឹងរោគខាន់ស្លាក់ តេតាណូស និងក្អកមាន់ក្នុងអត្រាប្រហាក់ប្រហែលនឹងកុមារនៅសហរដ្ឋអាមេរិក និងប្រទេសដែលមានប្រាក់ចំណូលខ្ពស់ផ្សេងទៀត។ ប៉ុន្តែនៅពេលដែល COVID-19 មកដល់ ការភ័យខ្លាចនៃការឆ្លង និងព័ត៌មានមិនពិតបានកាត់បន្ថយតម្រូវការសម្រាប់វ៉ាក់សាំងទាំងនេះយ៉ាងខ្លាំង។