A ការសិក្សាថ្មីៗបញ្ជាក់ នៃ មេរោគថ្មីដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការរាតត្បាតជំងឺរលាកសួតនៅខេត្តហ៊ូប៉ីប្រទេសចិន- វីរុសប្រចៀវមានទំនាក់ទំនងជាមួយវីរុសបង្កជំងឺឆ្លងដែលគេស្គាល់
នេះ 2019 មេរោគថ្មីដែលបង្កឱ្យមានជំងឺរលាកសួតធ្ងន់ធ្ងរដែលបានសម្លាប់មនុស្សជាង ១៣០០ នាក់ដោយមានករណីឆ្លងជាង ៥២០០០ ករណីដែលបានបញ្ជាក់ដោយ ថ្ងៃទី ១៣ ខែកុម្ភះឆ្នាំ ២០២០ ទាំងអស់ក្នុងរយៈពេលតែជាងមួយខែប៉ុណ្ណោះ។ ប៉ុន្តែតើវីរុសនេះជាអ្វី? តើវាជាវីរុសថ្មីទេ? តើវាមកពីណា? អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រមកពីវិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវកំពូល ៗ នៅប្រទេសចិនបានសហការគ្នាដើម្បីឆ្លើយសំនួរទាំងនេះហើយការសិក្សាត្រួសត្រាយនេះត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយ ទិនានុប្បវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រចិន.
https://www.youtube.com/watch?v=jFKWluuMdgs
នៅដើមខែធ្នូមនុស្សពីរបីនាក់នៅទីក្រុងវូហាននៃខេត្តហ៊ូប៉ីប្រទេសចិនបានចាប់ផ្តើមធ្លាក់ខ្លួនឈឺបន្ទាប់ពីបានទៅផ្សារអាហារសមុទ្រក្នុងស្រុក។ ពួកគេធ្លាប់មានរោគសញ្ញាដូចជាក្អកគ្រុនក្តៅនិងដង្ហើមខ្លីនិងសូម្បីតែផលវិបាកទាក់ទងនឹងរោគសញ្ញាផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ (ARDS) ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភ្លាមៗគឺជំងឺរលាកសួតប៉ុន្តែមូលហេតុពិតប្រាកដមិនអាចពន្យល់បានទេ។ តើអ្វីបណ្តាលឱ្យមានការផ្ទុះឡើងថ្មីនេះ? តើវាជារោគសញ្ញាផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវធ្ងន់ធ្ងរ (SARS) -CoV ដែរឬទេ? តើវាជារោគសញ្ញាផ្លូវដង្ហើមមជ្ឈឹមបូព៌ា (MERS) -CoV ដែរឬទេ? នៅពេលដែលវាត្រូវបានអ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានធ្វើការសិក្សាដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណវីរុសនេះនៅក្នុងខែធ្នូបន្ទាប់ពីបានវិភាគករណីមួយចំនួនដំបូង។ ការសិក្សានេះត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយនៅក្នុង ទិនានុប្បវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រចិន ហើយអត្តសញ្ញាណនៃវីរុសត្រូវបានគេបង្កើតឡើង - វាជាវីរុសថ្មីទាំងស្រុងដែលទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធនឹងវីរុស SARS ដែលស្រដៀងនឹងសត្វប្រចៀវ។ វេជ្ជបណ្ឌិតជៀនវេនវ៉ាង (បណ្ឌិត្យសភាវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រចិនវិទ្យាស្ថានវិទ្យាសាស្ត្ររោគវិទ្យា) ជាអ្នកស្រាវជ្រាវដឹកនាំការស្រាវជ្រាវបានមានប្រសាសន៍ថា“ក្រដាសរបស់យើងបានបញ្ជាក់ពីអត្តសញ្ញាណរបស់ប្រភពដើមប្រវតិ្តប្រូវីយូដែលមិនទាន់ត្រូវបានគេដឹងរហូតមកដល់ពេលនេះ។"
នៅក្នុងការសិក្សានេះអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រមកពីវិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវល្បី ៗ នៅក្នុងប្រទេសចិនដូចជាបណ្ឌិត្យសភាវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រចិនវិទ្យាស្ថានវិទ្យាសាស្ត្ររោគវិទ្យាមន្ទីរពេទ្យមិត្តភាពចិន - ជប៉ុននិងមហាវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រប៉េកាំងបានរួមគ្នារកឃើញនិងកំណត់អត្តសញ្ញាណ CoV ថ្មី - ដែលជាអ្នកពិរុទ្ធជនសំខាន់។ ការផ្ទុះអ៊ូហាន - តាមលំដាប់ជំនាន់បន្ទាប់ (អិនអេសអេស) ។ ពួកគេបានផ្តោតលើអ្នកជំងឺចំនួន ៥ នាក់ដែលបានចូលមន្ទីរពេទ្យ Jin Yin-tan ក្នុងទីក្រុង Wuhan ដែលភាគច្រើនជាកម្មករធ្វើការនៅផ្សារ Huanan Seafood Market ក្នុងទីក្រុង Wuhan ។ អ្នកជំងឺទាំងនេះមានគ្រុនក្តៅក្អកនិងរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតហើយដំបូងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជំងឺរលាកសួតប៉ុន្តែមិនមានមូលហេតុច្បាស់លាស់ទេ។ ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺខ្លះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរទៅ ARDS ។ ម្នាក់បានស្លាប់។ វេជ្ជបណ្ឌិតវ៉ាងមានប្រសាសន៍ថា“កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូងរបស់អ្នកជំងឺបានបង្ហាញពីភាពស្រអាប់និងភាពច្របូកច្របល់មួយចំនួនដែលជាលក្ខណៈធម្មតានៃជំងឺរលាកសួត។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយយើងចង់រកមូលហេតុដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺរលាកសួតហើយការពិសោធន៍ជាបន្តបន្ទាប់របស់យើងបានបង្ហាញពីមូលហេតុពិតប្រាកដ- ជា CoV ថ្មីដែលមិនត្រូវបានគេស្គាល់ពីមុន។"
ចំពោះការសិក្សាក្រុមអ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានប្រើគំរូសារធាតុរាវ bronchoalveolar lavage (BAL) ដែលយកចេញពីអ្នកជំងឺ (BAL គឺជានីតិវិធីមួយដែលសារធាតុរាវដែលមិនមានមេរោគត្រូវបានផ្ទេរទៅសួតតាមរយៈប្រព័ន្ធទងសួតហើយបន្ទាប់មកប្រមូលសម្រាប់វិភាគ) ។
ដំបូងអ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានព្យាយាមកំណត់អត្តសញ្ញាណវីរុសតាមលំដាប់ហ្សែនដោយប្រើបច្ចេកវិទ្យា NGS ។ អិនអេសអេសគឺជាវិធីសាស្ត្រពិនិត្យដែលពេញចិត្តសម្រាប់កំណត់អត្តសញ្ញាណភ្នាក់ងារបង្ករោគដែលមិនស្គាល់ព្រោះវាអាចរកឃើញនិងកំណត់យ៉ាងឆាប់រហ័សនូវអតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺដែលត្រូវបានគេស្គាល់នៅក្នុងគំរូ។ ផ្អែកតាមលំដាប់លំដោយឌីអិនអេ / អេអិនអិនពីសំណាកវត្ថុរាវ BAL អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានរកឃើញថាភាគច្រើននៃវីរុសដែលបានអានជារបស់គ្រួសារកូវី។ បន្ទាប់មកអ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានប្រមូលផ្ដុំ“ អាន” ផ្សេងៗគ្នាដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ CoVs និងបានបង្កើតលំដាប់ពន្ធុទាំងមូលសម្រាប់វីរុសថ្មី។ លំដាប់ទាំងនេះគឺ ៩៩,៨-៩៩,៩% ប្រហាក់ប្រហែលគ្នាក្នុងចំណោមសំណាករបស់អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលបញ្ជាក់ថាវីរុសនេះគឺជាភ្នាក់ងារបង្កជំងឺទូទៅចំពោះអ្នកជំងឺទាំងអស់។ លើសពីនេះទៀតដោយប្រើការវិភាគប្រភេទសត្វដែលលំដាប់ហ្សែនត្រូវបានប្រៀបធៀបជាមួយនឹងលំដាប់ហ្សែនដែលត្រូវបានគេស្គាល់ (ជាមួយនឹងកម្រិតកំណត់ ៩០% សម្រាប់វាត្រូវបានចាត់ទុកជា“ ថ្មី”) ពួកគេបានបញ្ជាក់ថាលំដាប់ហ្សែននៃវីរុសថ្មីនេះមានចំនួន ៧៩,០% ។ ស្រដៀងនឹង SARS-CoV គឺប្រហែល ៥១,៨% ប្រហាក់ប្រហែលនឹង MERS-CoV និងប្រហែល ៨៧.៦-៨៧.៧% ប្រហាក់ប្រហែលនឹងស៊ីអេសអេសផ្សេងទៀតដូចជាស៊ីអេសស៊ីពីប្រចៀវសេះចិន (ហៅថាហ្សស៊ីអឹម ៤៥ និងហ្សិចស៊ី ២១) ។ ការវិភាគរោគវិទ្យាបានបង្ហាញថាលំដាប់នៃខ្សែ CoV ប្រាំដែលទទួលបានគឺនៅជិតបំផុតនៃខ្សែដែលកើតចេញពីសត្វប្រចៀវប៉ុន្តែបានបង្កើតជាសាខាវិវត្តដាច់ដោយឡែក។ ការរកឃើញទាំងនេះបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ថាវីរុសមានប្រភពចេញពីសត្វប្រចៀវ។ វេជ្ជបណ្ឌិតវ៉ាងមានប្រសាសន៍ថា“ដោយសារតែភាពស្រដៀងគ្នានៃហ្សែនចម្លងចម្លងវីរុសជាមួយវីរុសស្រដៀងគ្នាស្រដៀងផ្សេងទៀតទាំងអស់នៅតែតិចជាង ៩០% ហើយគិតពីលទ្ធផលនៃការវិភាគ phylogenetic យើងពិចារណាថានេះពិតជាថ្មីមួយដែលមិនស្គាល់ពី CoV ពីមុន។ វីរុសថ្មីនេះត្រូវបានគេហៅថាបណ្តោះអាសន្នឆ្នាំ ២០១៩-វីរុសកូរ៉ូណាប្រភេទថ្មី."
ចុងក្រោយអ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានផ្លាស់ប្តូរទៅរកវីរុសដាច់ដោយឡែកពីគំរូសារធាតុរាវ BAL ដោយពិនិត្យមើលថាតើគំរូសារធាតុរាវបង្ហាញថាមានឥទ្ធិពល cytopathic ទៅនឹងកោសិកានៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ដែរឬទេ។ កោសិកាដែលប៉ះពាល់នឹងគំរូវត្ថុរាវត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍អេឡិចត្រុងហើយអ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានរកឃើញរចនាសម្ព័ន្ធដូចលក្ខណៈ CoV ។ ពួកគេក៏បានប្រើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំការពារពន្លឺព្រះអាទិត្យ - បច្ចេកទេសមួយដែលប្រើអង្គបដិប្រាណជាក់លាក់ដែលមានបិទភ្ជាប់ជាមួយថ្នាំជ្រលក់ fluorescent ។ ចំពោះបញ្ហានេះពួកគេបានប្រើសេរ៉ូមពីអ្នកជំងឺដែលកំពុងជាសះស្បើយ (ដែលមានអង្គបដិប្រាណ) ដែលមានប្រតិកម្មជាមួយនឹងភាគល្អិតវីរុសនៅខាងក្នុងកោសិកា; នេះបញ្ជាក់ថាវីរុសនេះពិតជាបុព្វហេតុនៃការបង្ករោគ។
ការសិក្សានេះបានត្រួសត្រាយផ្លូវសម្រាប់ការសិក្សានាពេលអនាគតដើម្បីយល់ពីវីរុសនិងប្រភពរបស់វាកាន់តែប្រសើរជាពិសេសការរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សសមត្ថភាពរបស់វាបណ្តាលឱ្យ ARDS ស្លាប់និងភាពភ័យស្លន់ស្លោដែលបណ្តាលមកពីការផ្ទុះឡើង។ ទោះបីជាអ្នកជំងឺ ៤ នាក់ក្នុងចំណោម ៥ នាក់ដែលវីរុសនេះត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណនោះមកពីផ្សារអាហារសមុទ្រក្នុងទីក្រុងវូហានក៏ដោយប្រភពដើមពិតប្រាកដនៃការឆ្លងមេរោគនេះមិនទាន់ត្រូវបានគេដឹងនៅឡើយទេ។ វីរុស CoV អាចត្រូវបានបញ្ជូនទៅមនុស្សតាមរយៈក្រុមហ៊ុនដឹកជញ្ជូនកម្រិតមធ្យមដូចជាក្នុងករណី SARS-CoV (សាច់ដូងប្រេង) ឬ MERS-CoV (អូដ្ឋ) ។ វេជ្ជបណ្ឌិតវ៉ាងសន្និដ្ឋានថា“CoVs របស់មនុស្សទាំងអស់មានលក្ខណៈរ៉ូមែនទិកហើយវីរុស CoVs របស់មនុស្សជាច្រើនមានដើមកំណើតពីសត្វប្រចៀវរួមមានទាំងអេសអេសអេសនិងអេលអេស - ស៊ី។ ការសិក្សារបស់យើងបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ពីតម្រូវការបន្ទាន់សម្រាប់ការឃ្លាំមើលជាប្រចាំនៃការបញ្ជូនប្រភពដើមនៃវីរុសប្រូវីទៅមនុស្ស។ ការកើតឡើងនៃវីរុសនេះគឺជាការគំរាមកំហែងយ៉ាងខ្លាំងដល់សុខភាពសាធារណៈហេតុដូច្នេះហើយវាមានសារៈសំខាន់ចាំបាច់ក្នុងការស្វែងយល់ពីប្រភពនៃវីរុសនេះហើយសម្រេចចិត្តពីជំហានបន្ទាប់មុនពេលដែលយើងបានឃើញការផ្ទុះឡើងទ្រង់ទ្រាយធំ។"។
